□南阳市中心医院神经内科武胜涛

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脑卒中是一种急性脑血管疾病，有高致死率、高致残率的特点。下肢运动功能障碍是脑卒中常见的后遗症，是因为脑部缺血、缺氧导致了高位神经中枢损害，下肢运动肌群失去大脑中枢的支配，使得患者步态、平衡能力异常以及生活自理能力和步行能力严重受限。那脑卒中后出现下肢运动功能障碍有哪些方法可以帮助患者康复呢？

重复经颅磁刺激（rTMS）治疗rTMS是一种非侵入性神经调节技术，是通过rTMS来治疗脑卒中下肢运动功能障碍。具体是通过高频rTMS刺激患侧大脑增加患侧大脑的兴奋性，或应用低频rTMS刺激健侧大脑而降低健侧的兴奋性，从而使得双侧大脑半球兴奋性重新趋于平衡达到促进卒中患者下肢功能恢复。

康复运动训练 由于个体的差异性，患者的康复运动计划需要根据其具体情况进行制订，不过大致上可以选用如下方式：

第一阶段，可以开展坐位练习，先由医护人员辅助患者保持坐位，之后可以逐渐转变为患者自主坐位。第二阶段，可以采取单腿搭桥运动、患肢关节活动、脚跟活动等床上运动。第三阶段，患者可在相应保护下开展下床活动，如保持双脚稳定站姿、扶栏杆缓行等运动。第四阶段，可以开展平衡运动，包括扶杆交替单脚站立、双脚跟站立等。

需要提醒的是，这些训练应在医护人员或家属辅助下进行，以避免运动伤害的发生。此外，患者需要定时复诊，由医生根据康复的具体情况来调整运动方案，以获得更好的效果。

悬吊训练 在室内环境中，通过在屋顶布置数个悬吊装置，包含有悬吊绳、悬吊带等器械，来帮助患者进行相应的康复训练。其中，针对核心稳定控制能力的训练主要包括四个动作：

仰卧屈腿悬吊训练。患者呈仰卧位，下肢双腿屈曲90°，双腿夹小号瑞士球，在其臀部用弹力吊绳悬吊，高度距床面15~20cm。患者头部也应被悬吊起，主要是为了起到保护作用。

仰卧抬臀训练。患者呈仰卧位，在踝关节处用悬吊绳将双足挂起，臀部用弹力带悬吊，高度距床面15~20cm，两手自然放置在身体两侧。在训练过程中，患者需要将下肢充分伸直，并将臀部向上抬起。

侧卧双踝悬吊训练。患者呈侧卧位，将悬吊带挂在患者脚踝上10cm处，臀部用悬吊绳悬挂，高度保持15~20cm，让患者双手抱在胸前。

俯卧位双踝悬吊支撑训练。患者呈俯卧位，将患者双踝进行常规绳悬吊，患者髋关节进行弹力绳悬吊，高度应视患者情况进行调整，上肢可做辅助支撑。核心功能相对较差者，可在髋关节下放置瑞士球进行辅助。

以上每个动作单次进行10秒，间歇30秒，进行4组。